我市出台深化医疗保障制度改革实施方案
发布日期：2022-06-02 15:47来源：市医疗保障局字号：[大中小]
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近期，市委、市政府印发《淮安市深化医疗保障制度改革实施方案》（以下简称《实施方案》）。《实施方案》以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，全面部署我市医疗保障制度改革工作，主要包括3部分27条，主要框架可概括为“1+4+2”。其中，“1”是建成多层次医疗保障制度体系，“4”是健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制，“2”是完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑。
《实施方案》提出了我市深化医疗保障制度改革的指导思想和主要目标。到2025年，我市将全面建立待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制，基本完成医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，医保治理现代化水平走在全省前列，实现医疗保障更加公平、更有效率、更可持续、更加便捷，更好保障病有所医的改革目标。
《实施方案》全面对标对表中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）和省委、省政府《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（苏发〔2021〕5号）精神，将党中央和省委决策部署不折不扣落实到位，同时结合淮安市实际，体现淮安特色：
一是健全待遇保障机制，确保待遇公平适度。包括巩固提升市级统筹水平、完善基本医疗保险制度、规范大病医疗保险制度、统一全市医疗救助制度、建立疫情救治保障机制和建立多层次医疗保障体系。
二是完善筹资运行机制，确保制度运行稳健。包括全力推进医保扩面、明确各方缴费责任和加大保费征缴力度。
三是建立医保支付机制，确保基金安全可控。包括加强预算管理和风险预警、深化医保支付方式改革和提升协议管理质效。
四是构建基金监管机制，确保监管精准严密。包括推进基金监管体制改革、强化基金监管法治化建设、依法打击欺诈骗保行为和推进信用体系建设。
五是推进医药服务改革，确保“三医”协调联动。包括落实药品医用耗材采购使用改革、推进医药服务价格改革、增强医药服务可及性和促进医疗服务能力提升。
六是优化医保公共服务，确保服务便捷高效。包括优化医保公共服务、加快“智慧医保”建设、推进经办能力建设和提高医保治理水平。
推进医疗保障制度改革是医保领域当前和今后一个时期的重要任务，我市始终坚持以人民健康为中心，坚持问题导向、目标导向、结果导向，定期总结改革成效，不断完善改革举措，促进健康淮安建设，不断提高人民群众医保获得感、幸福感、安全感。
